招商策略ldquo新基建rdq

年以来,随着新冠疫情爆发,经济下行压力加大,逆周期政策再度加码,作为逆周期政策之一的“新基建”近期在高层会议中频繁被提及,根据高层定调,新基建是发力于科技端的基础设施建设,包括5G基建、特高压、城际高速铁路和城际轨道交通、新能源汽车充电桩、大数据中心、人工智能、工业互联网等七大“新基建”板块,预计相关板块将持续获得政策支持。

核心观点

?一方面,当前正处在新一轮的技术进步上行期,科技基建的加码有望借助于科技上行周期的力量,加速新科技消费品的供给,从而拉动经济增长。另一方面,年也是十三五战略性新兴产业规划最后一年,新兴产业有望实现冲刺。当前经济下行压力随着疫情的爆发而加大,加速布局新型基础设施建设具有紧迫性。从新基建的细分领域来看,包括5G基建、特高压、城际高速铁路和城际轨道交通、新能源汽车充电桩、大数据中心、人工智能、工业互联网等七大“新基建”板块,我们预计相关板块将持续获得政策支持。根据我们的测算,预计未来5年新基建七大投资领域的投资规模将达到5-7万亿以上的规模,未来两年复合增速保持30%以上。直接或间接拉动的其他投资更大,成为中国经济增长的新动力。

?我们在此前的《新冠疫情启示录》系列报告中提出,未来10年中国卫生费用投入的“攻防转换”中的“防”在公共卫生领域可能有三个方向:一是,防传染病;二是,防常见慢性疾病;三是,防重大非传染性疾病。其中,中国疾控体系在本次新冠疫情中暴露的问题,成为未来一段时期卫生费用投向“补短板”的重点。公共卫生投入和建设也是新基建,查找我国疾控体系的不足,对照发达国家经验,我们梳理出七个可能的投入方向:1、完善疫情防控预警预测机制;2、重大传染病国家实验室的建立和病毒研究;3、以“平战结合”的方式优化医疗资源配置,应对传染性疾病;4、通过互联网+医疗的方式探索“分级诊疗”新路;5、建立国家医疗战略物资储备制度;6、用疫苗应对部分已知传染性疾病;7、用好医保支付杠杆,建立“价值导向的医保战略性购买”。

?新基建将给计算机带来产业及政府层面的增量投入,我们认为IT产业未来几年将持续受益,相关企业迎黄金发展期。云+工业互联网契合产业转型升级,软件应用及服务率先受益。工业互联网本质上是云计算、大数据、AI等新一代信息技术与制造业深度融合的产物,需要产业构建网络、平台、安全三大功能体系。平台及其上的工业APP应用、配套的安全解决方案是核心的增量需求,在云计算环境下,软件应用和IT服务将迎来超行业发展的结构性增量机会。5G带动相关基础设施投入,为各式智能化应用奠定技术基础。云计算、边缘计算节点以及AI服务器需求对国内服务器产业都是显著的增量;5G技术铺垫下,智能驾驶产业将在单车智能、车联网以及车路协同方面实质推进。随着在线数据呈几何级速度丰富,人工智能的将实现在安防之外的金融、医疗、轨交等应用场景突破。医疗IT关系民生,迎历史性发展机遇。医疗IT虽暂未被列为科技新基建7大方向之一,但综合考虑此次疫情冲击及近期国家配套政策,我们认为国家层面或将加大投入及推进力度。

?数据中心建设首获中央定调,IDC兼具“高成长与确定性”,建议沿着“双主线”进行布局。“主线一”:核心城市大规模布局,议价能力和盈利能力强劲!市场总是认为IDC缺乏弹性,我们认为存在认知偏差,疫情加速云视频等5G大流量应用发展,将率先拉动核心地段及其周边地段的IDC需求,利好核心地段卡位的IDC企业;“主线二”:深度绑定互联网大客户,分享5G时代流量红利!阿里、今日头条等大互联网企业出于成本等方面的考量,倾向于与第三方IDC企业合作共建IDC,共建模式保障了第三方IDC企业的上架率和未来的持续成长,第三方IDC企业有望分享巨头高速成长红利!

政治局会议再次加快5G网络建设进度,通信网络建设节奏及投资规模有望加码。政治局会议十天内第二次定调加快5G网络建设,复工复产与扩大内需结合。我们认为,短期通信行业复工复产进度将得到提速,疫情对通信企业特别是上游生产型企业的影响将降低,产能得到恢复;全年看,通信行业投资有望加速加码,三大运营商的资本开支有望突破亿元,增长幅度超过15%。对于5G基站和4G基站建设规模,我们上调全年预期分别至80万站和30万站以上,建议投资者把握通信设备及上游无线器件公司将迎来业绩及估值双提升投资机遇。

?政策加码5G网络、IDC,PCB板块望成逆势受益品种:近期在疫情导致经济受损背景下,工信部、政治局先后召开会议指明以新基建为背景的政策方向,其中对5G基站和网络、IDC建设等方面拉动经济增长提出更高要求。此前联通宣布上调20年前三季度5G基站建设量到25万站,中移动二期集采也在加速落地约23万个5G基站。央视报道年前两月在疫情影响下5G网络建设工作仍完成原先计划的80%。我们认为本轮加速类似年Q2开始中美贸易摩擦压力下,5G建设加速、华为力保运营商业务带动上游订单超预期。5G基站和网络/IDC等链条上游投资主要是Multilayer(多层板)市占较高和技术领先公司的机会。

?电网公司可能展开新一轮投资刺激。国家电网公司在年之后调低电网投资规模,年电网投资更是降低到了亿元,创近五年最低水平。目前电网公司负债比较低,国家电网公司目前负债率56%左右,带息负债率20%左右,有较强的投资支撑能力。在当前经济环境下,电网公司将展开逆周期调节,加强电网投资力度。特高压等重点工程、配网与用户侧、信息化建设将加速。

?实体经济走弱政策加码轨交吹响交通建设强国的号角,19年产业链企业业绩较好增长,城轨产业链企业新签订单增速均不错。20年大铁通车进入冲刺期+“公转铁”带来设备需求+城轨存量加快建设支撑行业景气。

风险提示:政策力度不及预期,全球经济下行超预期。

01

“新基建”——新时期的逆周期

自年12月中央经济工作会议特别明确了5G、人工智能、物联网等新兴产业“新型基础设施建设”的定位后,“新基建”被市场熟知。年底的中央工作会议定调年的工作重点非常明晰,其中关于投资领域“我国发展现阶段投资需求潜力仍然巨大,要发挥投资关键作用,加大制造业技术改造和设备更新,加快5G商用步伐,加强人工智能、工业互联网、物联网等新型基础设施建设,加大城际交通、物流、市政基础设施等投资力度,补齐农村基础设施和公共服务设施建设短板,加强自然灾害防治能力建设”。这是首次将5G、人工智能、工业互联网、物联网等相关新兴产业建设定义成“新型基础设施建设”,政府会在财税政策、金融政策、产业政策、资本市场政策等一系列政策进行鼓励和扶持。政府专项债规模的扩大,开支重点也会在5G、工业互联网、人工智能、物联网等相关领域的制造技术改造和设备更新。

年以来,随着新冠疫情爆发,经济下行压力加大,逆周期政策再度加码,特别是近期,“新基建”在高层会议中频繁被提及,20天内4次提到“新基建”相关内容,其中5G网络有2次被提及。此前,2月21日中央政治局会议就强调过要加大试剂、药品、疫苗研发支持力度,推动生物医药、医疗设备、5G网络、工业互联网等加快发展。随后在3月4日召开的中央政治局会议上再次强调要把复工复产与扩大内需结合起来,把被抑制、被冻结的消费释放出来,把在疫情防控中催生的新型消费、升级消费培育壮大起来,使实物消费和服务消费得到回补。会议指,要加快推进国家规划已明确的重大工程和基础设施建设,要加大公共卫生服务,应急物资保障领域投入,加快5G网络、数据中心等新型基础设施建设进度;还要注重调动民间投资积极性等。

为何在当前时点多次提及包含5G、人工智能等新兴产业在内的“新型基础设施建设”?

一方面,当前正处在新一轮的技术进步上行期,“科技基建”的加码符合当前科技环境。

5G引领下的第四次信息浪潮将带来智能革命时代。信息革命时代,科技进步体现在通讯方式的变化以及数据量的爆发,信息革命时代大体经历了三次技术浪潮,第四次浪潮大幕已经开启,这一轮由5G引领下的第四次信息浪潮,属于智能革命时代。

我们在《复盘近30年历次科技周期,兼论本轮新科技周期如何布局》中分析过,每一轮科技革命,都带来了从硬件到软件的爆发,这一轮的5G通信技术革新下的智联网智联网革命将实现万物数据化、万物互联化,利用人工智能处理上述过程产生的海量数据,并形成智能化的应用场景和应用模式,替代部分人力工作,并大幅改进生产效率和生活质量。

当前我们当前正处在新一轮科技革命爆发进程中。这一轮“智联网”革命将会在未来5到10年内再次改变人类的生活和生产,迄今为止互联网已经经历了三次变革:第一次是以IBM硬件和MS软件为代表的互联网时代;第二次是以苹果移动设备和腾讯社交软件为代表的移动互联网时代;第三次正是我们现在经历的以英伟达的人工智能和亚马逊云计算为代表的万物互联时代。同时,互联网产业的盈利模式也经历了三个阶段——信息变现,流量变现和数据变现,而日益膨胀的数据在采集(传感设备、智能硬件)、传输(光通信、5G等)、计算(云计算、服务器(存储器/芯片)等)、应用(ARVR、自动驾驶、工业互联网等)各个环节都将带来硬件设备以及软件需求的爆发。

因此,在这样的环境下,“科技基建”的加码有望借助于科技上行周期的力量,加速新科技消费品的供给,从而拉动经济增长。

另一方面,年也是十三五战略性新兴产业规划最后一年,新兴产业有望实现冲刺。而当前经济下行压力随着疫情的爆发而加大,疫情的冲击导致2月制造业PMI剧烈回落至35.7%,一季度经济可能明显失速,在这样的环境下,加速布局新型基础设施建设具有紧迫性。

从新基建的细分领域来看,根据高层定调,新基建是发力于科技端的基础设施建设,包括5G基建、特高压、城际高速铁路和城际轨道交通、新能源汽车充电桩、大数据中心、人工智能、工业互联网等七大“新基建”板块,我们预计相关板块将持续获得政策支持。

那么,“新基建”到底能带动多大投资规模?

1、5G基础设施:至基础设施2-2.5万亿,累计带动超3.5万亿

测算方法一:5G基站建设投资规模测算法

2月21日中国联通召开全国疫情期间投资建设工作推进视频会,明确要求各省公司突出重点、加快5G建设,上半年与中国电信力争完成47个地市、10万基站的建设任务,预计前三季度与电信合作完成25万站建设,比原计划提前一个季度。2月29日,中国移动表示,年建设30万个5G基站的目标不会变,今年将在全国地级以上城市建设5G网络。3月6日,中国移动发布年5G二期无线网主设备集中采购公告,正式启动旗下28个省、自治区、直辖市共个基站的采购招标,拉开年5G大规模建设的序幕。

预计-年或为我国5G建设高峰期,根据招商通信组,5G的宏基站总数约万座,取整预计为万座。参考4G的建网节奏,预计三大运营商对5G的建网进度如下表所示。

而此前中国移动表示计划在年投入亿,拟建设5万个5G基站,测算出建设一个5G基站大致需要50万元左右,而根据韩国5G运营商公布的数据测算,一个5G宏基站的部署成本约为35万元至87万元人民币之间,取平均大致在60万元人民币左右,而随着未来5G基站的大规模建设,成本降低的可能性较大,预计未来5年5G宏基站的平均建设成本为40-50万元之间。而至年,国内5G的宏基站总建设数约万座,测算出5G基础设施投资规模大约为2-2.5万亿之间。

测算方法二:运营商资本开支法

从运营商资本开支的角度看,年运营商资本开支已重回上升通道,预计年基础设备建设将进入全面落地的高景气周期。3G、4G阶段运营商资本开支具有较强的周期性特点,年进入5G建设周期,运营商资本开支走出投资谷底,整体资本开支达亿元,增幅达5.26%,反转确立,年的资本开支将延续增长的趋势。中国信通院预计,网络设备支出预计在我国5G在商用后的第四年(年)达到最大,预计5G建设周期的十年内,运营商用于网络设备的支出将达到2.64万亿,5G建设规模将超过4G。

测算方法三:信通院测算

据中国信通院预计,到年,5G网络建设投资累计将达到1.2万亿元,仅网络化改造一项,未来5年的投资规模就有望达到0亿元。另外5G网络建设还将带动产业链上下游以及各行业应用投资,预计到年将累计带动超过3.5万亿元投资。

总结,综合以上三种测算方法,5G基础设施的投资规模到年合计大致在2-2.5万亿之间,从产业链上下游以及各行业应用投资的带动来看,例如对各类5G应用的带动,在线教育、在线办公、在线诊疗、政务信息化等领域的基础设施建设,到年累计带动投资规模或将超过3.5万亿。

2、特高压:“在建”+“待核准”投资规模超2亿

在当前经济环境下,预计电网公司将更多的承担社会责任,展开逆周期调节,加强电网投资力度。

经过过去几年的消化,发电、用电资产的利用率企稳并略有回升;同时,主要电网公司的负债都比较低,国家电网公司目前负债率56%左右,带息负债率20%左右,有较强的投资支撑能力。

特高压、配网建设将加速,招投标可能加快特/超高压等重大工程是近几年刺激的主要方向。-年的大投资刺激过程中,电网公司的投资相对更侧重配网,那一轮投资解决了户户通电问题,大幅提升了居民用电的可靠性。在年之后的3次经济刺激中,电网的重点可能更多是在特高压环节(还包括比较多的超高压直流等联网、水电送出项目)。特高压直流从-年以云南-广州、向家坝-上海项目为起点就已经开始建设和发展,基础是超高压直流技术,特/超高压直流输电在国内外得到了广泛的应用。而特高压交流的应用是年从晋东南-荆门示范项目开始的,之后分别在年通过“大气污染防治十二通道”推动了一系列项目上马。年下半年,为加大基础设施领域补短板力度,启动了白鹤滩至江苏、白鹤滩至浙江特高压直流等9项重点输变电工程建设,其中包括5条特高压直流、7回特高压交流项目的准备工作

目前,处于在建和待核准的特高压工程共16条线路,具有明确投资规模的共7条,总投资规模亿元,平均每条线路投资规模为亿,按照这样的平均值来算,目前7条待核准的线路和2条年开始开工建设线路投资规模预计共亿元,加上目前在建的线路,总投资规模预计为亿元,其中年开始增量贡献规模至少为1亿以上。

3、高铁轨交:年拟通车线路投资规模超亿

年9月18日,国家发改委等五部门联合印发了《关于加快推进铁路专用线建设的指导意见》旨在推动铁路专用线加快建设,进一步开放专用线建设以及运维市场,调动社会资本参与的积极性以拓宽融资渠道。具体而言,《意见》指出,预计到年,一批铁路专用线开工建设,沿海主要港口、大宗货物年运量万吨以上的大型工矿企业、新建物流园区铁路专用线接入比例将均达到80%,长江干线主要港口基本引入铁路专用线;到年,上述接入比例均达到85%,长江干线主要港口全部实现铁路进港。

年9月19日中共中央、国务院印发了《交通强国建设纲要》。其中提到至年,完成决胜全面建成小康社会交通建设任务和“十三五”现代综合交通运输体系发展规划各项任务,为交通强国建设奠定坚实基础。从年到本世纪中叶,分两个阶段推进交通强国建设。到年,基本建成交通强国。现代化综合交通体系基本形成,人民满意度明显提高,支撑国家现代化建设能力显著增强;拥有发达的快速网、完善的干线网、广泛的基础网,城乡区域交通协调发展达到新高度;基本形成“全国出行交通圈”(都市区1小时通勤、城市群2小时通达、全国主要城市3小时覆盖)和“全球快货物流圈”(国内1天送达、周边国家2天送达、全球主要城市3天送达)。到本世纪中叶,全面建成人民满意、保障有力、世界前列的交通强国。

在经济下行压力加大的背景下,高铁轨交投资规模的加大将成为托底经济的有力手段之一。根据对线路的统计预测,年拟通车线路共14条,其中专线和专线各7条,通车有望为公里,对应投资规模为亿元。

4、新能源汽车充电桩:至年新增投资规模达-亿

根据中国电动汽车充电基础设施促进联盟在年1月发布的《-年度中国充电基础设施发展年度报告》中的测算,预计年新增公共充电桩15万台,其中公共直流桩6万台,公共交流桩9万台。预计新增私人桩约为30万台,新增公共充电场站8千座。

根据测算,预计年充电桩规模上限/下限将达到亿元/亿元,年充电桩规模上限/下限将达到亿元/亿元,-年累计规模CAGR达到48.8%/40%,-年新增规模CAGR达到50.3%/25%,因此从年至年新能源汽车充电桩新增投资规模达-亿。

5、大数据中心:至年新增投资将超过亿元

随着5G、云计算等新技术的广泛商用,IDC市场有望持续保持快速增长。从全球来看,年全球IDC市场规模(包括托管业务、CDN业务及公共云IaaS/PaaS业务)达.1亿元,同比增长23.6%,公有云的发展是拉动IDC增长的主要原因,其中北美IDC市场保持稳定增长,基础电信运营商全面退出IDC市场,云服务商需求向主要区域市场集中。

从IDC发展阶段来看,我国IDC发展尚处于以新建为主的粗犷式发展阶段,国内IDC市场增速远高于全球,尚具备较大发展空间。全球最大的IDC市场美国已经进入行业整合阶段,我国目前仍以新建为主,市场增速高于全球水平。从全球IDC占比来看,美国占比约45%,我国占比约6%,日本占比约8%,从人均机房面积看,美国是我国的约20倍,日本是我国的约10倍,从带宽数看,我国是美国约2倍,是日本约9倍,反差巨大,也说明我国IDC发展空间较大。

从国内来看,年国内IDC业务市场总规模达亿元,同比增长29.8%,互联网行业的需求是推动我国IDC发展的主要驱动力。而到年,中国IDC业务规模达到亿,相较于年新增亿元,意味着从年至年中国数据中心的新增投资规模超过亿元。

6、人工智能:至年预计新增投资超亿元

年9月,科技部印发的《国家新一代人工智能创新发展试验区建设工作指引》提出,推进人工智能基础设施建设,到年建设20个左右试验区,随着经济下行压力加大,我国对于人工智能产业的投入将快速提升。

从人工智能细分产业链来看,主要分为底层硬件和通用AI技术及平台,其中底层硬件主要为AI芯片和视觉传感器,通用AI技术及平台主要为计算机视觉和云平台/OS/大数据服务等。

?AI芯片

根据IDC数据显示,年,整体AI芯片市场规模达到40亿美元,到年,整体AI芯片市场规模将会达到亿美元,CAGR大于55%。随着技术进步与升级、人工智能应用普及等众多利好因素的影响,中国AI芯片市场将进一步发展成熟。预计未来几年内,中国AI芯片市场规模将保持40%-50%的增长速度,年市场将达亿,年将达到亿左右。

?机器视觉(视觉传感器+计算机视觉)

人工智能的发展首先就要发展机器视觉技术。Forrester、Tractica公司分别预测未来全球机器视觉市场空间将超过亿美元、亿美元。近年来我国在机器视觉产业发展有了很大的进步,自年到年,我国机器视觉市场从10亿元上升至超过亿元,年平均复合增长率CAGR为23.8%,若按照年23.8%的增速、-年20%的复合增速来测算,到年我国机器视觉市场规模将达到亿元。

?云平台/数据服务/OS

根据中国信通院的预测,到年我国公有云市场规模将达到亿元,假设按照AI需求提升带来的云计算增量为5%,则因人工智能需求的云平台新增投资规模在年将达到87亿元,考虑复合增速为30%,则到年因AI带来了云需求累计增加投资规模为亿元左右,加上AI系统(如自动驾驶系统开发)以及相关数据服务带来的投资需求,预计至年新增投资规模累计达亿元左右。

总结来看,AI的快速发展以及国家对AI领域投资的提速,相关底层硬件和通用AI技术及平台的基础设施投资至年累计规模预计达亿元左右,其中AI芯片新增投资规模预计累计增加亿元左右,机器视觉领域新增投资规模累计增加亿元左右,因AI带来的云平台/数据服务/OS新增投资规模累计增加亿元左右。

7、工业互联网:至年累计投资规模将超过亿

根据工信部数据显示,年中国工业互联网市场规模达到了亿元,预计未来五年(-)年均复合增长率约为13.3%。随着产业政策逐渐落点,市场空间将有望加速,并预测在年中国工业互联网市场规模将突破万亿元。

按照工信部的规划,我国工业互联网发展将按照“三步走”战略推进,到年,实现覆盖各地区、各行业的工业互联网网络基础设施基本建成,标识解析体系不断健全并规模推广,形成若干家具有国际竞争力的工业互联网平台等;到年,我国工业互联网重点领域实现国际领先;到本世纪中叶,工业互联网综合实力进入世界前列。

年属于第一个规划期,重点是进行工业互联网基础设施和平台建设,预计5G+工业互联网将是投入的重点和突破口。

从工业互联网对整个产业效率提升的角度来看,如工业互联网能提高1%的效率,即意味着每年超过亿工业增加值的提升。年中国工业增加值30.52万亿,按照6.5%增速预测,年32.50万亿,年按5.5%计算34.29万亿,1%等于亿元。

考虑两种不同的测算口径:

第一,若按照不同工业产值的省份对应不同规模的投资于工业互联网,如超过万亿的省市政府每年投入15亿元(共11个省市),超过0亿但不足亿的省市政府每年投入10亿元(共10个省市),年工业产值不足0亿的省份政府每年投入5亿(10个省市),则年政府补贴投入可达到亿元,按照30%的补贴比例,有望引导整体工业互联网年均投资规模达亿元,若不考虑增长,则年至年累计投资于工业互联网建设的规模将达亿左右。

第二,若按照年工业互联网亿规模以及13.3%的复合增速来测算,年至年历年新增投资规模合计约为6亿左右。

因此,根据以上假设和测算,预计至年历年新增投资规模合计在亿-0亿之间。

8、总结:“新基建”到底能带动多大投资规模?超7万亿!

根据我们上文对每个领域的测算:

5G基础设施:投资规模到年合计大致在2-2.5万亿之间,从产业链上下游以及各行业应用投资的带动来看,例如对各类5G应用的带动,在线教育、在线办公、在线诊疗、政务信息化等领域的基础设施建设,到年累计带动投资规模或将超过3.5万亿。

特高压:目前处于在建和待核准的特高压工程共16条线路,具有明确投资规模的共7条,总投资规模亿元,平均每条线路投资规模为亿,按照这样的平均值来算,目前7条待核准的线路和2条年开始开工建设线路投资规模预计共亿元,加上目前在建的线路,总投资规模预计为亿元,其中年开始增量贡献规模至少1亿以上。

高铁、城际轨交:在经济下行压力加大的背景下,高铁、城际轨交投资规模的加大将成为托底经济的有力手段之一。根据对线路的统计预测,年拟通车线路共14条,其中专线和专线各7条,通车有望为公里,对应投资规模为亿元。

充电桩:预计年充电桩规模上限/下限将达到亿元/亿元,年充电桩规模上限/下限将达到亿元/亿元,-年累计规模CAGR达到48.8%/40%,-年新增规模CAGR达到50.3%/25%,因此从年至年新能源汽车充电桩新增投资规模达-亿。

AI:相关底层硬件和通用AI技术及平台的基础设施投资至年累计规模预计达亿元左右,其中AI芯片新增投资规模预计累计增加亿元左右,机器视觉领域新增投资规模累计增加亿元左右,因AI带来的云平台/数据服务/OS新增投资规模累计增加亿元左右。

工业互联网:预计至年历年新增投资规模合计在亿-0亿之间。

综合估算来看,按照各个细分领域大致测算,对于年,如5G基建15万个基站总投资规模在亿左右,特高压投资规模亿左右,高铁城际铁路通车规模6亿左右(平滑建设期以及考虑新增预计年在4亿投资规模,以及高铁中长期路网规划,预计至合计规模3.5万亿),充电桩投资规模60亿左右,大数据中心投资规模亿左右,人工智能新增投资亿左右,工业互联网亿左右,合计七大领域年新增投资规模在亿左右,对应到各个领域的投资节奏,我们做出如下估算表,悲观/乐观预测年至年“新基建”7大领域以及5G带动的上下游基建新增投资合计规模为6.9万亿/10.3万亿,复合增速CAGR悲观/乐观预测为8.5%/16.1%,考虑到5G基础设施投资高峰主要为-年,估算年至年复合增速CAGR悲观/乐观为22.5%/40.2%。

02

宏观:公共卫生建设也是新基建

我们在此前的《新冠疫情启示录》系列报告中提出,未来10年中国卫生费用投入的“攻防转换”中的“防”在公共卫生领域可能有三个方向:一是,防传染病;二是,防常见慢性疾病;三是,防重大非传染性疾病。其中,中国疾控体系在本次新冠疫情中暴露的问题,成为未来一段时期卫生费用投向“补短板”的重点。公共卫生投入和建设也是新基建,查找我国疾控体系的不足,对照发达国家经验,我们梳理出以下七个可能的投入方向。

一是,“完善疫情防控预警预测机制”。尤其是新发传染病的识别和控制。本次新冠病毒疫情是“新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件”。病毒之所以感染范围广与其传播速度快和防控难度大有关系,也和它属于新发传染病有密切关系。监测传染病最重要的第一道防线当然是基础公共医疗机构的医生,比如深圳市和广东省第一例新冠病人就是由基层社康中心的一位医生最新发现并报告。但是在这道防线之前,如果能够有类似“消息树”一样的预警机制,可能能够更好发出“警报”,降低一线医生感染的风险。发达国家的经验是加强“症状监测”,而不是“疾病监测”。例如,美国有分布在所有50个州、波多黎各、关岛和哥伦比亚特区的一百多个公共卫生和三百多个临床实验室,形成了全国呼吸和肠道病毒监测网、美国门诊流感类疾病监测网和住院患者流感监测网,还建有全国健康统计死亡监测中心、现场流行病学调查控制机动队伍,以及市面药房药物(感冒药)销售监测、猫狗死亡监测、卫生纸和桔子汁销售监测,甚至,街上商场打喷嚏症状监测(商场监测电视)、学校学生缺课监测等也都是流行性传染病日常监测的组成部分。同时应用现代科学技术,谷歌、脸书等网络软件也会通过一些社交大数据分析方法来协助流行病的监测。中国在本次疫情防控过程中也推出了机场测温通道等设施,未来如果能够建立更为完善的流行症状和传染病监测报告系统,并且和医疗信息化建设相结合,充分应用人工智能技术和大数据的处理技术则将有效提升我国的传染病监测和预警体系的效率。

二是,重大传染病国家实验室的建立和病毒研究。以美国为例,所有高医院基本都配备BSL-3实验室,其规模不一定很大,但可医院的研究需求,方便快速从临床上分离危险病原体以及后续基础研究的展开。医院所缺乏的。目前我国共有BSL-3实验室43家(包括兽医农业领域7家),其中国家和各省疾病预防控制中心所属28家,科研机构所属6家,高校所属9家。习近平总书记提出:“加快推进人口健康、生物安全等领域科研力量布局”。未来有专家建议,建立重大传染病国家实验室,并由国家实验室管理和实施“传染病重大专项科技计划”,在各省市建立国家实验室分部,全面开展传染病流行病学、预防、药物和疫苗研发。在此基础上,在高水平医学院、研究所布局建立若干BSL-3级实验室,建立有效的管理制度,保证在疫情暴发的时候实验室可以有效为基础临床协调服务。与此有关的设备采购、工程设计和建设将获得投资机会。

三是,以“平战结合”的方式优化医疗资源配置,应对传染性疾病。本次疫情发展过程中应急启动医疗机构分区诊疗、全面隔离确诊与疑似病例、有效切断传播途径的举措显得力不从心。一方面,传染病医疗资源储备不足问题突显,以武汉市为例,户籍人口及常住人口共0万,医院医院医院两所,床位共余张,0.64床/万人,医院床位数按城市非农业人口1.2至1.5床/万人设置的标准。另一方面,平战结合”的感染病房建设不够。自年开始,国家卫生健康委员会医院要设“感染病区”作为辅助。但现有综合性医疗机构感染病区专业设施与能力建设,尚不能在突发大规模传染病疫情发生时有效形成体系救治患者。从发达国家经验看,医院建筑设计时都会充分考虑到传染病因素,通过负压和隔离门手段可以即刻将普通病房转化为传染病房;医院需要时可以在数小时内搭建充气式临时医疗场所来专门诊治传染病患者;医院也会常规性对医护、管理、保安和后勤人员进行流行性传染病的培训和演习。再如,新加坡国家传染病中心NationalCentreforInfectiousDiseases(NCID)。作为NovenaHealthCity的一部分,于年开始建造,年正式投入使用。新加坡的CDC算是NCID的前身,主要职能是应对传染病的爆发。医院平时并非闲置,没有疫情的时医院(TanTockSengHospital,TTSH)感染科的病房,一些外科手术也可以在NCID的手术室进行。参考这一经验,预计未来中国将进一步优化医疗资源布局,加医院建设,采用“平战结合”模式,在综合性医疗机构中设置感染性疾病专科,在有条件的医疗机构全面建设具有符合和达到检测生物安全相应等级要求的检测实验室。相关的医疗设备及医疗系统工程、医疗设施的技术开发等领域将获得更多投资机会。

四是,通过互联网+医疗的方式探索“分级诊疗”新路。本次新冠病毒在武汉的大爆发及严重后果与病人短时间医院形成交叉感染和医疗资源挤兑有密切关系,有专家估计武汉市有40%左右的感染与此有关。发达国家的基层医疗资源丰富,例如,新加坡的国土面积是平方公里,小于上海的浦东新区(约1平方公里)。但新加坡可以在疫情期间启用家公众健康预备诊所(类似于中国发热门诊),而全上海在本次疫情中启动的发热门诊为家。新加坡的公众健康预备诊所在分流病人,尽早发现感染者方面发挥重要作用。未来,中国将进一步推动“分级诊疗”以有效配置医疗资源,这方面除了建立医疗集团,加强对基层社康中心的各方面建设之外,探索多种方式尤其是“医院+互联网”的方式开展互联网医疗,是一条新路,在本次疫情之后也得到了多方面的政策支持。

五是,建立国家医疗战略物资储备制度。这次疫情中,包括武汉在内的多地均出现口罩、护目镜、防护服、检测试剂的短缺现象,凸显建立我们医疗战略物资储备制度的必要性和紧迫性。美国建构了全国大都市医学应急网络系统和全国医药器械应急物品救援快速反应系统,其中国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式在美国多处战略地点储备应急医药和急救用品,包括抗菌素、抗体、疫苗、解毒剂、输液设施等,可以在短时间内为美国任何受灾地区提供足量的医药和急救用品。例如,在9年4月25日美国政府宣布H1N1流感为国际

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