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颜颜说：
在开始这篇文章之前，我有两句话想对大家说：
这个世界，本身就有光亮的一面，也有黑暗的一面。
有些事，没人告诉你，或许你永远也不会知道。
前段时间，我在微博看到一条整容广告，提到一种隆鼻手术——异体骨隆鼻。
据我了解，目前隆鼻手术常用的移植物有两种：
一种是自体软骨，从自己的肋软骨或者耳软骨中取出一块；另一种是人工合成材料，比如硅胶、膨体材料。
但异体骨是什么？
我很好奇，查了一下，这种「异体骨」全称叫「同种异体肋软骨」，它来自人类遗体的肋软骨。
医院声称，这种「异体骨」隆鼻材料，比硅胶、膨体材料要好，因为本身就是人体骨头，排异率更低；也比「自体骨」更方便省事儿，因为不用额外开刀取自己的肋软骨、耳软骨。
整容机构在宣传中用的异体肋软骨图片
但，把不知名死者的遗体软骨，放到自己鼻子里，这真的靠谱吗？
这些遗体是从哪里来的？是遗体捐献吗，可是谁会捐自己的遗体给别人做整容呢？
它的来源是否合规？骨头是否健康？处理是否卫生安全？
我决定深入探查，进一步了解这个产业。
我以想隆鼻为由，线上咨询了北京某家整形机构。
对方告诉我，医院可以做异体骨隆鼻手术，异体骨材料来自「健康供体」，合法捐献，并且有药监局批准。
当我提出想看看药监局批号时，却遭到拒绝，对方声称只能本人到场，当面看。
医院体验一下。我让男同事假装男友，一起到了这家整形机构。
找男同事一起，可以互相打个掩护，顺便拍些照片。
医院在三里屯附近，装修挺豪华，但电梯只有刷卡才能进。只能经人带领，才能上得去电梯。
说明来意后，医生直接推荐我用2万左右的膨体材料做鼻整形。这个价位的，还有硅胶材料，是隆鼻中最便宜的。
我试着把话题引向更贵的产品上，却直接被医生质疑了消费能力：你还是学生吧？
我这才明白，对方是觉得我没有经济能力。
那天我没化妆，还穿着运动服，男同事也穿得挺随意。
于是我转变方式：你们这儿能贷款分期吗？
对方这才搭话，「可以。」
「那我要做个最好的。」
医生说，那就自取肋软骨吧。
我下意识反应：「怕疼。」
「异体骨能接受吧？」
「什么是异体骨？」话题终于走向重点。
医院，一个异体骨隆鼻手术需要5到6万，而单是一个异体肋软骨的材料费用就要2万块。
她给我看了一份异体骨的宣传手册，从这里，我大致了解到从「遗体」到「异体骨」材料的流程：
她告诉我，这些异体骨材料都是健康供体来的，有药监局批准。
健康供体，说白了就是来自遗体，而「遗体」「死人」这俩词儿，医生从未说出口，可能她们也怕别人忌讳或者担心。
「既然都是健康供体，那我男朋友的肋软骨能不能给我用呢？」还来源清晰，身体健康。
对方说不行。
为什么？
对方并没有直接回答，而是开始打太极，「我们的材料都是经过处理的，可行的。」
至于异体骨真正的来源，对方怎么也不肯松口。而异体骨的药监局批号，从始至终，对方都没拿给我看。
从医院回来后，我又联系了7家北京的整容机构，其中有3家表示可以做这种异体骨隆鼻手术。
当追问异体骨材料来源时，得到了「健康供体」、「合法捐献」、「药监局批准」同样的答案，像是提前商量好了一样。
追问到药监局批号时，他们通通逃避不答，除了重复上述词汇，没有任何有效信息。
既然来源正规，有国家批准，为何不能公开给人看？
我打开国家药监局网站，搜索了一下软骨、肋软骨等字眼，然而并没有查到「同种异体肋软骨」这种材料。
异体肋软骨材料属于医疗器械类。查询结果显示的四项产品，都是软骨移植器械，比如钻头、环锯等等，而没有异体肋软骨本身。
我咨医院的整形医生，包括北京八大处，他们都告诉我不做这种手术。但在有些整形机构中，异体骨隆鼻却成了主打产品。
这里头到底有多少猫腻？
根据整形机构的宣传手册，我联系上了一位卖「硬骨材料」的销售人员。
对方表示可以提供这种肋软骨材料，「但要订货」，并且是国家批准的，然后给了我一张名片，说我可以去查查。
销售给的名片，我截取了一段
我在药监局网站查询名片中的国械注准号，这个号确实是药监局批准的，但它是「硬骨材料」的批准号，并非「肋软骨」的批准号。（国械注准：指在国家级食药品监督管理局注册的境内医疗器械）
正规医疗上，用来做移植手术的段骨跟骨等硬骨材料，是有药监局批准的，而「异体肋软骨」材料，没有被批准。
为了进一步验证，我点进了他们的广告批准文号，查看他们的广告发布内容：
这是他们的广告内容，提到了9种硬骨材料，根本没有肋软骨：
这家公司把硬骨的批准号用在了「异体肋软骨」上，普通人根本不知道二者的区别。
很显然这家公司违规出售「异体肋软骨」。
因为不透明公开，这些异体肋软骨的真正来源更无法明确。
通过查阅大量资料，我找到了几条可能来源途径。
南方都市报在一篇关于「尸体工厂」的报道中，曾经提到过这样的信息：
我国的医学院校人体尸体标本严重短缺，靠捐赠根本不够，更多的来源是无主尸体。
什么是无主尸体？
一场大雪可能桥下就冻死好几个，他们没有任何证件、找不到家属。
「保管尸体、检查死亡原因，都需要花钱，通常这些费用无人支付。民政局有时候就会让医学院校帮忙保管。我们登报3个月，如果再找不到家属，我们就可以用做教学。」一位从事解剖学研究数十年的资深教授解释说。
那在我国可以流通的尸体都有哪些呢？
《卫生职业教育》刊登的论文《人体尸体标本的收集》总结了7种收集尸体、骨骼标本的渠道：通过公检法部门、民政部门、福利院、医院、殡仪馆、施工工地、遗体捐献获取尸体。
「通过公检法部门获取尸体」是指，医学院校找公检法部门争求支持，收集无主刑尸，或者征得家属同意放弃的刑尸，用在教学上。
「通过民政部门获取尸体」是指，现在社会上流浪、乞讨人员逐渐增多，医学院校应该主动和民政部门联系，收集处理这些群体中因为突发事件死亡的、没有法律争议的无主尸体。
而目前，通过遗体捐献获取尸源，收效甚微，医院宣称的那样。
医院宣称，他们的材料来自合法捐献。
我咨询了一位整形医学博士，他说「正常捐献者的（异体肋软骨）一般来说是到不了整形机构手里的。」
因为不管是捐献的，还是无主尸体，国家规定，不准进行买卖。
《人体器官移植条例》规定：任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。
这部《条例》中界定了「器官移植」的范围，「软骨组织移植」不在这个范围里。
但部分地方法规作了补充，比如上海和武汉规定，「遗体组织」也不能买卖。也就是说，在这些地方，买卖「遗体软骨」是违法的。北京地区没有限定，属于法律漏洞，不算违法，但这样做违背了伦理道德。
年，北京一位整容医生在朋友圈帮人推销「尸头标本」，引起很大争议。「价格2.1万一个」，这位医生希望把标本卖给同行做研究用。他声称这个标本是河南一家标本制作公司制作的。
当时有媒体采访了沈阳师范大学法学院副教授杜换涛，他表示：
就算捐赠人同意捐赠遗体用于科研，也并不代表学校或者相关接受机构有权利切割遗体，甚至进行买卖。这种行为超越了死者生前意愿。
我国的合法捐献尸体很少，即使是捐献尸体，也不准买卖用于商业用途，所以要用到尸体的，更多来源是无主尸体。
但，尸从哪来？
我们可以通过印度的人骨贸易网络窥得一角。
我曾看过一本讲述国际人体组织器官交易的书，叫《人体交易》，作者是斯科特?卡尼，美国调查记者，为调查全球人体器官买卖内幕，在印度等地居住，调查了十年。
书中提到，根据世界卫生组织统计，全球器官移植约有10%是在黑市取得。这个统计数据，可以套用在所有人体市场上。
医院用到的「生物材料」，包括骨头、皮肤等等，很多都来自「人体黑市」，进行非法尸体交易。
年8月，德国《明镜周刊》发布了这样一篇报道——
德国一家名叫图托根（Tutogen）的医药公司，正在秘密经营「人体生意」，一具尸体经过分解加工之后再销售，总价能卖到25万美金。
这项人体生意，已经形成一个规模庞大的贸易网，它以美国为中心、总价值超过数十亿美元。
图托根每年会从乌克兰获取大约具尸体，然后把尸体分解加工，制成一件件「商品」出售。
几乎尸体的每一个部分，都会被图托根「重新利用」，包括骨骼、软骨、肌腱、韧带、皮肤、角膜、心包囊和心脏瓣膜等等，包装起来，做成「组织制品」，然后销往全球40多个国家的人体黑市。
以图托根最感兴趣的骨骼为例——他们会把骨骼清洗干净，消毒、切割、锉断、打磨，最终做成想要的形状。
用行话说，这些都是「新组织」。
图片来自德国《明镜周刊》的报道，我添加了翻译
被制作成「商品」的人体组织，最终会被用在医疗和整容手术上。
一位美国整容业人士透露，美国每年约有2万具尸体被「再循环」处理。
而这些流通到黑市的尸体，绝大部分是通过不正当手段获得。
年8月5日，乌克兰一位工程师去世。凌晨两点，他的尸体被拉到一家法医检验机构。
那天晚上，工程师的女儿库娃接到一个电话，对方要她第二天一早去一趟法医机构。
一名在尸体器官采集公司工作的男子，来说服她捐献自己父亲的皮肤。
他给了库娃一个表格，要她签字，并且告诉她，有了这些皮肤，那些遭遇烫伤需要皮肤移植的孩子，就能得救。
库娃同意了。
随后，男子把遗体运走，器官公司开始采集遗体——大部分的骨骼和器官组织，比如骨头、软骨、肌腱、心脏瓣膜等等，都被摘走。
之后，工作人员往遗体中填充木屑，让遗体在葬礼上保持正常的样子。
被采集下来的人体组织，会被放在一个镀锌的金属盒子里，放置在地下室的冰柜中。每隔几周，就会有一辆卡车把这些东西运走，全部运到德国。
接收这些人体组织的，就是前面所说的德国图托根公司。
当她得知那家乌克兰公司的勾当之后说，「我太震惊了！如果当初知道他们做的是这种勾当，我绝对不会签字。」
事实上，乌克兰这家器官采集公司，和德国图托根加工厂，都只是全球庞大人体买卖黑市中的沧海一粟。
人体贸易的兴起历史中，有一个极为重要的角色——印度。
它是全世界最大的「人骨工厂」，将近年来，印度一直是全球医学研究用人骨的主要来源，他们掌控着人骨市场。
印度警方没收的人骨
19世纪，医学兴起，当时的美国和欧洲，对人类遗体的需求量远远超过了供应量。
为了获得人骨，盗墓非常普遍。在某些墓园里，悲痛的家属和打劫的学生，上演着争夺遗体的戏码。
最终，英国、美国政府，迫于社会压力，采取立法管制，禁止盗墓。但医生们依旧需要大量的人骨研究，怎么办？
他们就把目标转向了海外，英国殖民地——印度。
在印度负责火葬的墓园看守者，开始被迫处理人骨，提供给英美商人。后来，更多印度人为了从英美人手里赚钱，开始疯狂盗墓。
他们从公墓、太平间，还有火葬时的木柴堆里，偷窃尸体，不择手段。很多时候，死者家属前脚才离开，他们后脚就从火里拖出死者。
到了19世纪50年代，加尔各答医学院一年就能制造出具骨骼，大多卖到海外。年后，刚独立的印度就直接掌控了人骨市场。
巅峰时期，加尔各答的人骨工厂，每年大约可以赚到万美元。人骨贩子们甚至会受到政府的支持，市政府还会发许可证给人骨贩子。
在利益驱使下，还有人犯下骇人听闻的谋杀事件。年，一个人骨贩子为了取得儿童头骨，绑架杀害儿童，共出口了具儿童骨骼到海外，随后遭到逮捕。
尽管后来印度政府大力整治过，但印度的人骨出口生意，从未真正停止过。
没有公开透明的渠道来源，医院怎么保证材料的质量和手术水平呢？
医院的整形医生告诉我，医院没有这项手术，也不建议做这种手术。因为国内的研究还不成熟，风险很高。
很多整形机构宣称，自己的同种异体肋软骨是按照国际标准，都来源于35岁以下的健康供体。
某家机构的宣传资料
但事实上，因为不合法，没有一个正规的机构和渠道检测把关，甚至这些尸体是否健康都无法保证，更何况年龄。并且年轻的「遗体」数量更少，而大于35岁的尸体的肋软骨，可能存在钙化，后期很容易被吸收，可能会变形。
有些机构为了让人放心，还会宣称，目前国内异体肋软骨的处理方法已经达到了国际标准。
某家机构的宣传资料
然而医生朋友推荐我的学术论文《异体肋软骨在鼻整形手术中的临床应用进展》（年1月）中明确指出，国内的异体肋软骨处理技术，并非沿用国际上最佳处理方案（钴60-γ射线照射处理），而是用乙醇（酒精）或者醋酸处理，并且国内临床研究，达到国际最先进标准的，一个都没有。
国内同种异体肋软骨使用现状：
国内关于同种异体肋软骨在鼻整形中应用的临床研究较少，且使用的异体肋软骨均未经过照射处理，而是由乙醇或醋酸处理，目前尚无关于IHCC在鼻整形中应用的临床研究。
IHCC指经过钴60-γ射线照射处理后，可于生理盐水中常温储存的同种异体肋软骨。
——来源：《异体肋软骨在鼻整形手术中的临床应用进展》
（年1月）
在国际研究上，经过长达16年的术后跟踪后发现，术后9年异体骨的平均吸收率高达75%。
而在国内，临床研究案例很少，随访时间太短（2-3年），研究数据还很不充分。
在国际上，因为骨头来源和处理方法非医师可控，无法掌握真实信息，同种异体骨并不是首选移植物体。
在国内如果你要隆鼻，医生跟你推荐这项手术，那么还是拒绝它吧。
为了变美而投资自己，这没什么错，但爱美也要安全的范围内，一旦冒险，毁掉的不仅仅是一张脸。
我很难想象，一个可能死在桥洞的60岁流浪汉的骨头在我的鼻尖上，跟我一起生活，还得每天触碰，想想都可怕（这里没有对流浪汉不敬的意思）。
参考资料：
1、InsideaCreepyGlobalBodyPartsBusiness.MartinaKellerandMarkusGrill.Spiegelonline.August28,.
2、HowNepaliWomenAreForcedTo‘Sell’TheirSkinToMakeRichIndiansBeautiful.SomaBasu.YouthKiAwaaz.-3-6.
3、《人体交易》斯科特·卡尼中国致公出版社.-2.
4、「尸体工厂」争议调查.王星阮洋南方都市报.-08-22.
5、医学院校尸体标本匮乏，被解剖尸体多来自流浪汉
6、整容医生朋友圈公然叫卖尸头标本现代快报-12-6.
7、异体肋软骨在鼻整形手术中的临床应用进展.陈鹿嘉安阳李东.《中国美容整形外科杂志》年01期.
8、人体尸体标本的收集.程田志.《卫生职业教育》.,22(17):-
作者：女孩别怕田静，本文经授权转载自
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